Болезнь Лайма: как себя обезопасить от заражения клещами

Что делать, если уже случился укус
Илько Северин, Вести-UA.net
5-05-2021, 17:23 / Автор: Корреспондент
Болезнь Лайма: как себя обезопасить от заражения клещами
1.9т

Давайте вспомним, что такое болезнь Лайма, как себя обезопасить от заражения и .что делать, если уже случился укус клеща

Надо помнить, что «кусачими» являются и личинки клещей (для насыщения требуется около 5 суток), и нимфы (до 8 суток) и, естественно, взрослый клещ (до 12 суток). В процессе насыщения масса личинок увеличивается до 20 раз, масса нимф - до 100 раз, а масса самок - до 120 раз. На фото можно сравнить размер голодного и насосавшегося клеща, эти размеры могут быть ориентиром времени присасывания, что важно для принятия решений о профилактики, о чем будет сказано ниже.

Болезнь Лайма - достаточно распространённое трансмиссивное заболевание, представляющее собой спирохетоз со склонностью к полиорганному поражению, многообразием клинических форм, с возможностью персистирования возбудителя и формированием хронического течения болезни. Обычный сезон заболевания - с поздней весны до ранней осени и связан с активностью клещей. Участившиеся укусы клещей в последнее время и являются причиной беспокойства людей, что, впрочем обоснованно. Однако, не все так просто.

Что необходимо помнить докторам?

- при развитии ранней клинической симптоматики (она достаточно яркая - мигрирующая эритема) ТОЛЬКО 25-35% людей указывают на укус клеща, в связи с чем этот критерий не должен довлеть над клиницистами при постановке соответствующего диагноза. Связано это, вероятно, с тем, что велика доля нападения на людей нимф (по оценкам, до 50% случаев и более), имеющих чрезвычайно малые размеры (маковое зерно), укусы их и личинок клещей безболезненны;
- у людей, подверженных риску укуса клещами в течение всего сезона по роду своей деятельности нередки случаи реинфекции боррелиями разных серотипов. Клинические проявления реинфекции похожи с первичным инфицированием, хотя отмечается тенденция к смягчению симптоматики. Рецидивы напротив, отличаются многообразием клинических симптомов, иногда весьма необычных;
- некоторые проявления болезни Лайма связаны с конкретным штаммом возбудителя. В США изоляты из Восточного побережья известны как комплекс B. burgdorferi sensu stricto, и заражение этими микроорганизмами отличается частым поражением суставов, «европейские» штаммы, например B. burgdorferi afzelii, связаны с частым развитым акродерматита; в нашей стране нередки случаи поражения различных отделов нервной системы, а также суставов;
- т.к. боррелии подобны возбудителю сифилиса, болезнь Лайма имеет несколько стадий развития - локализованная, диссеминированная и персистирующая. Однако не у всех пациентов эти стадии могут быть чётко идентифицированы, в отличие от сифилиса, все три стадии заболевания могут пройти в течение 1 года после инфицирования, а не много лет спустя;
- прогноз для пациентов с болезнью Лайма, как правило, благоприятный, если их вовремя лечат с помощью соответствующих схем антибиотиков, полное выздоровление наступает более, чем у 80% людей. Однако необходимо помнить, как указывалось выше, что возможна реинфекция другим штаммом возбудителя. С другой стороны, если пациенты, особенно взрослые, которые получают лечение поздно, или принимают антибиотики, к которым боррелии нечувствительны, имеют достаточно большой шанс получить заболевания опорно-двигательного аппарата в будущем, некоторые когнитивные расстройства и другие неприятные, изнуряющие больных симптомы, трудно поддающиеся терапии;
- антитела после перенесённой болезни Лайма не защищают от дальнейшего возможного заражения, эпизод мигрирующей эритема не даёт иммунитета к следующему такому эпизоду, следовательно, разнообразные стратегии профилактики остаются важными для наших пациентов.
Что необходимо помнить пациентам и потенциальным пациентам, т.е. нам с вами?

- необходимо максимально избегать укуса клещей; для этого следует помнить, что на ухоженных участках со скошенной травой вряд ли будут присутствовать клещи, там нет необходимых им животных и мало влаги; напротив, области, богатые зелёными насаждениями, как декоративными, так и природными, более симпатичны для клещей, самая высокая их концентрация наблюдается в лесах;
- при пребывании в зонах возможного обитания клещей необходимо наносить на кожу и одежду репелленты, содержащие ДЭТА (диэтилтолуамид), на одежду можно наносить акарацид перметрин; чем выше концентрация ДЭТА, тем более продолжительная формируется защита от клещей, однако надо помнить, что у детей применять продукты, содержащие более 10% ДЭТА противопоказано из-за повышенной абсорбции и сообщений о нейротоксичности; также даже допустимые его концентрации нельзя использовать детям для обработки рук вследствие возможного попадания на слизистые;
- также рекомендуют носить рубашки с длинными рукавами, брюки заправлять в носки, длинные волосы прятать под шляпу;
- более светлая одежда улучшает шансы быстрого обнаружения клеща до его присасывания, правда, есть мнение, что светлая одежда более привлекает клещей, поэтому при выборе цвета одежды не заморачиваемся;
- поскольку все эти рекомендации не всегда практичны и могут быть использованы, особенно у детей, никто не отменяет ежедневный рутинный тщательный осмотр складок кожи, области за ушами, пупок, пах, подмышечные впадины, волосистую часть головы;
- также необходимо обезопасить от клещей домашних животных путём обработки репеллентами, ношением специальных ошейников и т.д..
Что делать, если клещ уже присосался?
- всегда помните о том, что заражение гораздо менее вероятно, но не невозможно, если клещи прикреплены менее, чем 24 часа, но эта вероятность резко возрастает, если прошло 48-72 часа и более после прикрепления клеща; степень насыщения клеща может ориентировочно определяться его размерами (см.рис).
- поэтому клеща надо удалить, в идеале имея при себе специальные приспособления; тем не менее, гораздо БОЛЕЕ ВАЖНО БЫСТРО УДАЛИТЬ КЛЕЩА, чем отложить его удаление, разыскивая щипцы или перчатки, или возвратясь домой;
- распространённой ошибкой является попытка «задушить» клеща подсолнечным маслом, вазелином, лаком или бензином - все это только продлевает время воздействия и, следовательно, вероятность инфицирования возрастает;
- также нельзя сжимать клеща, раздавливать и прокалывать его, потому как боррелии (и другие возбудители) могут находиться во всех биологических жидкостях переносчика;
- удалять клеща нужно пинцетом или специальным приспособлением, лучше в перчатках, захватив его как можно ближе к коже и ровными вертикально направленными движениями медленно вытаскивать из кожи; если ничего такого под руками нет, можно использовать простую нить; перекручивание, выкручивание увеличивает шансы отрыва частей клеща;
- если при удалении клеща в коже остались части его ротовой полости - не паникуйте, они неинфекционны; попробуйте ещё раз, если не получилось - обратитесь к врачу или дайте спокойно месту укуса заживать;
- после удаления клеща надо обработать соответствующее место антисептиком или промыть водой с мылом; человек, удаливший клеща, также должен вымыть руки;
- исследовать клеща на наличие боррелий НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ по ряду причин, поэтому не тратьте на это время и силы;
- в лечебных учреждениях при удалении клеща или его частей не нужно обрабатывать поле лидокаином, т.к. это может вызвать его раздражение с выбросом содержимого из желудка, где может находиться большое количество возбудителя.

Какова профилактика заболевания?
Для профилактики заболевания в настоящее время используют антибиотики. Надо отметить, что в целом избегать воздействия клещей, их быстрое удаление является гораздо более эффективной стратегией профилактики, чем прием антибиотиков. Связано это как с особенностью возбудителя, так и с особенностями инфекционного процесса в случае попадания боррелий в организм человека. Также необходимо помнить, что даже в эндемичных районах (как у нас) риск передачи от укуса всех клещей оценивается только на 1-2%.

Для экстренной профилактики у взрослых и детей старше 8 лет используют разово доксициклин в дозе 200 мг (у детей от 4 мг/кг до 200 мг), только это должно быть врачебное назначение, ибо имеются определённые противопоказания, например, беременным женщинам, но не только. Назначают такую профилактику в течение первых 72 часов от события, позже - не рекомендуется. Заменять профилактику амоксициллином также не рекомендуется по ряду причин, тем более проводить ее целыми курсами, сочетая с другими антибиотиками.

Имеющаяся вакцина оказалась не очень эффективной и снята с производства в 2002 году. Вакцинированные ею люди сейчас не защищены.

Напомним, О чем нужно молчать и никому не рассказывать: приметы, предупреждающие об опасности.

Ранее Вести-ua.net писали, Cезон клещей начался: как сохранить жизнь.

Также Вести-ua.net сообщали, Американский генерал предсказал Украине "плохое и горячее" лето из-за России.


Что, по Вашему мнению, должна в первую очередь делать власть в медицинской сфере Украины?
Последние новости
12:35
Зоофил-бомж насилует щенков: волонтеры обратились к полиции
33
12:23
В. Портников: Госдума научит весь мир петь украинскую песню про Путина
171
12:12
Зеленский поздравил украинцев с Троицей: С верой в мир в Украине
193
12:01
Будет жара до +34 с грозами: прогноз погоды на 20-24 июня
240
11:52
Поиск второй половинки: правила поведения и безопасности на сайтах знакомств
242
11:41
Особый статус и Конституция: у Кравчука придумали, как разблокировать переговоры по Донбассу
268
11:30
Как сердечникам пережить жару: важные советы кардиолога
276
11:19
Троица 2021: назван строжайший запрет этого дня
448
11:08
НБУ ввел новые правила открытия счета в банке: подробности
372
10:57
Маленькие дети выпают из окон многоэтажек: двойное ЧП на Одесчине
360
10:46
Шесть лучших отцов по знаку Зодиака: их дети вырастают веселыми и счастливыми
478
10:35
Американский генерал предсказал Украине "плохое и горячее" лето из-за России
498
10:24
Стрельба и поножовщина: на самой опасной площади Киева полиция разгоняла гулянку
530
10:13
Нет рекорда с рождением 10 близнецов: африканку поймали на лжи
466
10:02
"Не повод для злорадства". Аваков пристунил Данилова из-за "шутки" о потопе в Крыму
677
09:53
Медики вычислили условие для окончания пандемии COVID-19
934
09:42
Ретроградный Меркурий не будет мешать до осени: почему это хорошо?
566
09:31
"Я людь": пьяные пассажиры на дороге к курорту устроили цирк полицейским
700
09:20
Погоду испортят ливни: синоптики дали прогноз на Троицу
489
09:09
Выплата кредитов: вступил в силу Закон с новыми правилами, кого он коснется
563
08:58
Коронавирус отступает: за сутки в Украине меньше 500 человек зараженных
677
08:36
Ушла из жизни яркая звезда клипов Little Big
881
08:14
Святая Троица и Федот Страж: что можно и нельзя делать 20 июня
707
07:40
Многие ученые считают эту кашу самой полезной на завтрак
695
07:14
Подборка самых невероятных профессий в истории
598
05:36
Врачи рассказали, в каком возрасте может начаться рассеянный склероз
1.2т
03:25
Названа особенность, которая есть лишь у людей с веснушками
908
01:22
Занимательные факты о похудении, о которых мало кто знает
23:59
Проверенные временем заговоры на безопасное купание в водоемах
1.7т
23:44
Эксперты назвали недостатки людей по месяцу рождения
1.2т
23:37
Астрологи назвали пять самых слабовольных знаков Зодиака
1.5т
23:22
ТОП-10 продуктов, которые необходимо хранить в морозильнике
1.1т
23:10
Спасибо, следующий: этим мужчинам следует отказывать сразу
1.2т
22:58
Проблемы в организме, которые может решить активированный уголь
1.1т
22:49
Врачи рассказали, кому запрещено есть помидоры
1.1т
22:40
Медики из Канады советуют отказаться от второй вакцины AstraZeneca
1.2т
22:28
Под Черкассами полицейский хотел съесть 500 долларов взятки
1.1т
22:13
Глоба назвал знаки Зодиака, жизнь которых перевернется до конца июня
1.3т
Больше новостей

Продолжая просматривать Вести-UA.net Вы подтверждаете, что ознакомились с Политикой конфиденциальности и согласны с использованием файлов cookie