Ветераны вне очереди

9-08-2017, 10:47
Как реализованы медицинские льготы для участников боевых действий
2.2т

В целях обеспечения скорейшего перехода и адаптации к мирной жизни законодательство Украины предусматривает для участников боевых действий ряд льгот в сфере здравоохранения. Бесплатные лекарства и медицинские препараты, регулярные обследования, диспансеризация, зубопротезирование, отдельные программы по психологической реабилитации, санаторно-курортному лечению составляют медицинский блок Закона Украины «О статусе ветеранов войны, гарантиях их социальной защиты».

На первый взгляд, звучит довольно впечатляюще. Однако практически ни одна льгота медицинского блока не обеспечивается в полной мере.

О преградах и ограничениях в процессе реализации прав на медицинское обеспечение ветеранов свидетельствуют многочисленные обращения на горячую линию ОО «Юридическая Сотня» (по медицинским делам поступает не менее 50 звонков в месяц).

Вопросы реализации права на льготы в сфере здравоохранения были включены в социологический опрос 1 тыс. респондентив — ветеранов российско-украинской войны, которыйе проводила по заказу ОБСЕ международная компания GfK. Результаты свидетельствуют о том, что большинство ветеранов вообще должным образом не осведомлены о дополнительных возможностях в сфере медицинских услуг. 13% респондентов ответили, что никак не оповещены о медицинских льготах и услугах, а 87% сказали, что информация недостаточна и хотели бы узнать больше об имеющихся льготах и возможностях их получить. Такие ответы совсем не удивительны, ведь льготное обеспечение, в том числе медицинское, регулируется многочисленными нормативно-правовыми актами. А единого информационного ресурса, где можно было бы получить обобщенную информацию, алгоритмы действий и контакты соответствующих государственных учреждений, нет.

Хотя в значительной мере реализация льгот в сфере медицинского обеспечения зависит от возможностей органов местного самоуправления, Министерство здравоохранения остается основным органом исполнительной власти, ответственным за реализацию и координацию государственной политики в сфере медицины. Медицинская реформа призвана исправить проблемы в сфере здравоохранения включая поддержку ветеранов. В этом контексте важны законопроекты № 2367, № 2369, зарегистрированные в Верховной Раде, но так и не проголосованные на 6-й сессии.

Однако перед обсуждением изменений, которые предлагает Минздрав в пределах медицинской реформы, нужно понять некоторые нюансы поддержки, которую государство сегодня предоставляет своим ветеранам в сфере здравоохранения. Для этого рассмотрим, какой перечень льгот предлагает Закон Украины «О статусе ветеранов войны, гарантиях их социальной защиты» для ветеранов войны в сфере здравоохранения.

Обеспечение лекарствами

Участники боевых действий, инвалиды войны, члены семей погибших, участники войны имеют право на бесплатное получение лекарств, лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и изделий медицинского назначения по рецептам врачей.

Несмотря на то, что обеспечение лекарственными средствами является наиболее востребованной льготой, 39% ветеранов не могут воспользоваться правом на бесплатные лекарства. Респонденты упомянутого выше опроса называли основной преградой отказ аптекарей предоставить препараты бесплатно (такой ответ у 31% опрошенных).

Объяснение цифрам можно найти в анализе нормативных актов. Закон «О статусе ветеранов войны, гарантиях их социальной защиты» устанавливает право на получение бесплатных лекарств. Постановления Кабинета Министров (далее КМУ) № 1071 и № 1303 определяют порядок его реализации. Согласно постановлениям бесплатные лекарства — это фактически 784 препарата от всего 35 болезней. Отвечает ли такое ограничение иерархии норм права и п. 1 § 32 главы 2 Регламента КМУ, в котором говорится, что акты КМУ готовятся исключительно во исполнение законов, — является дискуссионным вопросом. Однако безусловным фактом является то, что получатели государственной помощи не знают об ограничении подзаконным актом права, задекларированного Законом.

Недостаток информации о перечне бесплатных препаратов дает толчок к развертыванию агрессивных диалогов в кабинетах врачей, когда человеку вдруг говорят, что заболевание, полученное при защите Родины, еще недостаточно серьезное, чтобы государство помогло в его лечении. Повышенный тон разговора можно услышать и в аптеках, когда кассир за прилавком просто не знает, что делать с протянутым удостоверением участника боевых действий и требованием предоставить лекарства бесплатно. В законе и в подзаконных актах не уточняется, в каких именно аптеках можно обращаться за бесплатным лекарством. Поскольку большинство их по Украине все-таки в частной собственности, то вероятность, что участник боевых действий будет обращаться к частным аптекам, выше. Конечно, с аптекарями никто разъяснительных работ не проводил, а с владельцами аптек государство договоры не заключало. Вот и имеем недоразумение.

На самом деле реализовать право на бесплатные лекарственные средства можно примерно в 1 тыс. аптечных заведений (преимущественно государственной или коммунальной формы собственности), с которыми заключены договоры. Договоры могут заключаться и между владельцами частных аптек и структурными подразделениями здравоохранения. Однако владельцы частных аптек неохотно вступают в такие договорные отношения, поскольку система компенсаций расходов им невыгодна.

Механизм компенсации осложняет отношения с налоговой и не дает 100% гарантии, что государство вовремя выполнит обязательства в части возврата денег за лекарства, закупленные аптекарями свой счет.

Если же участник АТО купил лекарства за собственные средства, надежды на получение возмещения от государства нет, механизм возврата денег на основе квитанций об оплате не предусмотрен.

Диспансеризация и зубопротезирование

Еще одна льгота, о которой у ветеранов информации недостаточно, — бесплатное зубопротезирование. По данным социологического исследования, 22% опрошенных участников боевых действий не знают, где и как получить льготу; 13% ветеранов не имеют никакой информации о ней, а более 85% — хотели бы узнать больше о способах реализации такого права.

А те, кто знает о льготе, почти не пользуются возможностью полечить зубы за государственный счет. Дело в том, что п. 2 ст. 12 Закона «О статусе ветеранов войны, гарантиях их социальной защиты» устанавливает ограничения на зубопротезирование из драгоценных металлов. К таким приравнены и металлокерамические материалы. Вполне логично, что, узнав об этих ограничениях, ветераны сомневаются в качестве протезов и не желают пользоваться такой льготой.

34% из тех, кто все-таки хочет получить услугу льготного зубопротезирования, получают отказ. 13% таких негативных ответов связаны с нехваткой материалов в государственных медицинских учреждениях.

Кроме того, средств на надлежащее обеспечение бесплатного зубопротезирования не хватает. Эта льгота не является отдельной статьей расходов государственного бюджета. Финансирование зубопротезирование для участников боевых действий должно выделяться из местных бюджетов, но фактически обеспечивается через субвенции на охрану здоровья, что и создает финансовые проблемы.

Из местных бюджетов должны также покрываться расходы на ежегодное медицинское обследование и диспансеризацию с привлечением соответствующих специалистов для участников боевых действий и других категорий ветеранов.

Такие медицинские услуги можно получить в госпиталях ветеранов войны, которых в Украине насчитывается только 29. Большинство этих медицинских учреждений — в ненадлежащем состоянии, не обеспеченные специалистами и оборудованием. Распространенной проблемой является нехватка в них материалов и лекарственных средств. Довольно часты случаи, когда врачи требуют оплату услуг, деньги для закупки лекарств и лекарственных средств и на покрытие других расходов, которые должны покрываться из бюджета. Из расчета 130 грн в день за койко-место, что включает в себя лечение, питание и обеспечение лекарствами, денег в медицинских учреждениях действительно не хватает. Однако даже при наличии лекарств ветеранам предлагают осуществление закупок необходимых препаратов за свой счет.

Пользование поликлиниками

Участники российско-украинской войны также имеют право на пользование после выхода на пенсию (независимо от времени выхода) или в случае изменения места работы поликлиниками и госпиталями, к которым они были прикреплены по предыдущему месту работы.

Имеется в виду, что даже при условии увольнения со службы можно пользоваться военным госпиталем или учреждением здравоохранения ведомства, в котором человек работал или служил. Такие госпитали лучше оборудованы, чем те, что для ветеранов войны, и качество в них также отличается.

Однако Министерство обороны руководствуется ст. 6 Закона Украины «О статусе ветеранов военной службы, ветеранов органов внутренних дел, ветеранов Национальной полиции и некоторых других лиц и их социальной защите», в которой четко указано, что бесплатное обслуживание в госпиталях предусмотрено только для ветеранов военной службы, имеющим выслугу не менее 25 лет, или для инвалидов войны I и II группы. Большинство участников боевых действий, прошедших бои на Востоке, не подпадают под эти критерии. Для них доступ к медицинским услугам в военных госпиталях возможен только на платной основе. Даже наличие травм, ранений, контузий, связанных с участием в боевых действиях, не дают бывшим военнослужащим право на обслуживание в ведомственных госпиталях.

Эту ситуацию не раз пытались изменить законодательные инициативы народных депутатов, например законопроект № 5011 от 3 августа 2016 года «О внесении изменений в Закон Украины „О статусе ветеранов войны, гарантиях их социальной защиты“ (о медицинской помощи)». Однако ответ силовых структур всегда один: «Есть госпитали ветеранов войны — обращайтесь туда».

Во время войны такую позицию еще можно принять. Действительно, усиление обстрелов означает увеличение количества раненых, которым должна быть предоставлена качественная медицинская помощь в госпитале. Недопустима ситуация 2014 года, когда эвакуированы с поля боя находились в переполненных палатах или вообще в коридорах, тогда как ветераны проходили плановые обследования. Однако по завершении боевых действий законодательство действительно нужно будет менять, чтобы минимум 8851 человек, получившие ранения во время участия в АТО, могли всегда иметь доступ к качественной медицине в заведении ведомства, при котором они служили (данные согласно письму № 2833 от 16 июня 2017 года от Центральной ВВК, и это только в ВСУ, не считая Нацгвардию, МЧС, другие силовые структуры).

Безусловно, большое внимание должно уделяться состоянию госпиталей ветеранов войны; также должно выделяться финансирование для обеспечения в них условий лечения и диспансеризации.

Первоочередное обслуживание в медучреждениях

Единственная льгота, которая не требует дополнительных затрат, заключается в предоставлении права на первоочередное обслуживание в аптеках и лечебных учреждениях. Таблички с надписью «Участники АТО и ветераны Второй мировой войны обслуживаются вне очереди» можно увидеть на дверях почти каждого кабинета любого государственного и коммунального учреждения здравоохранения.

Однако такие таблички вызывают лишь раздражение людей пожилого возраста, у которых создается впечатление, что их заставляют пропускать достаточно здоровых на вид мужчин без очереди. К тому же в случае реальной необходимости и явных признаков сложного состояния здоровья вопросы о месте в очереди не возникают.

Сами же ветераны отмечают, что упомянутой льготой не пользуются и даже не считают ее целесообразной.

Вывод напрашивается сам собой: реально работают льготы, не требующие финансирования и которые не обязательно нужны. То есть нынешняя система бесплатной медицины не поддерживает, но создает иллюзию поддержки ветеранов.

Влияние медицинской реформы на ветеранов

В рамках широко обсуждаемой медицинской реформы Министерство здравоохранения предлагает переход к системе солидарного медицинского страхования. Основная суть: деньги направляются за пациентом. То есть если сейчас финансирование дается на больницу, то после реформы деньги выделять непосредственно на человека. Если у врача нет пациентов, то он ничего не зарабатывать. Основные положения функционирования системы отражены в законопроектах № 6327 и № 6329.

Согласно проекту Закона № 6327 «О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств» в системе здравоохранения будет три списка медицинских услуг, которые будут покрываться за счет государства.

Зеленый список — это гарантированный государством пакет медицинских услуг, которые на 100% будут покрываться из бюджета. Сюда входят: неотложная помощь, лечение в 80% самых распространенных обращений (первичная помощь) и паллиативная помощь.

Синий список — это плановые операции или лечение высокой стоимости, которое будет частично покрывать государство, частично само лицо.

Красный список включает медицинские услуги, которые вообще не будут покрываться из бюджета. Это, например, эстетическая хирургия, стоматология (кроме детской профилактической и экстренной) и другие отдельные услуги.

Учитывая дополнительные потребности лиц, принимавших участие в боевых действиях, разработчики концепции медицинской реформы предусмотрели для участников АТО особые условия финансирования медицинских услуг и лекарственных средств. Сначала это был отдельный законопроект № 6328 «О дополнительных государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств лицам, которые защищают независимость, суверенитет и территориальную целостность Украины в антитеррористической операции и обеспечивают ее проведение», целью которого было определить принципы медицинского обеспечения ветеранов. Однако 6 июня 2017 года содержание проекта было трансформировано в общий проект закона, определяющий основы медицинской реформы — № 6327.

Согласно проекту закона № 6327, для участников АТО полностью покрываются из государственного бюджета услуги по зеленому (государственный гарантированный пакет) и синему (пакет сооплаты) спискам. Воспользоваться ими можно, излечивая ранения, контузии или увечья, которые боец получил во время непосредственного участия в АТО. В полном объеме покрываются неотложная помощь, первичная помощь и паллиативная помощь (снижение боли в случае тяжелых заболеваний), а также плановая операция или лечение высокой стоимости.

Предусмотрена полная оплата из государственного бюджета медицинских услуг и лекарственных средств. Дополнительные гарантии распространяются на военнослужащих, инвалидов войны и добровольцев (лица, указанные в п. 9-20 ч. 1 ст. 6 и п. 11-14 ч. 2 ст. 7 Закона «О статусе ветеранов войны, гарантиях их социальной защиты»).

Для получения услуг не обязательно иметь удостоверение участника боевых действий или инвалида войны. Достаточно документа, подтверждающего факт ранения, контузии или увечья в результате боевых действий во время непосредственного участия в АТО. Как правило, таким документом является справка военно-врачебной комиссии (ВВК) или история болезни, для добровольцев это справка из больницы за подписью главного врача.

Важно отметить, что, как и действующее законодательство, медицинская реформа не предусматривает возможности получения бесплатного лечения участниками боевых действий, получивших заболевания при защите Родины и несении службы. Даже если они приводят к потере трудоспособности и инвалидности, участники АТО будут вынуждены оплачивать лечение самостоятельно. Хотя намерения правительства расширить программу «Доступные лекарства» и предусматривают решения для лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом II типа и бронхиальной астмой, однако участники АТО сталкиваются с гораздо большим перечнем заболеваний.

Для того чтобы система трех пакетов заработала, нужно изменить принципы финансирования медицинских услуг. Сейчас Бюджетный кодекс не дает перечислять средства непосредственно медицинскому учреждению за оказанную услугу. Принятие второго законопроекта медицинской реформы № 6329 позволит это делать.

Реформа здравоохранения никак не отменяет льгот для ветеранов в сфере медицинского обеспечения, предусмотренных Законом Украины «О статусе ветеранов войны, гарантиях их социальной защиты». Однако финансирование услуг, которые выходят за пределы государственного гарантированного пакета, будет осуществляться в пределах имеющихся ресурсов. Второй список сооплаты гарантированно будет покрываться только на лечение ранения, контузии или увечья, которые участник боевых действий получил во время участия в АТО.

Источник: Виктория Лавренюк, Тиждень.UA

Напомним, В 2021-м украинцы заплатят за коммуналку на 90 млрд гривен больше, чем в прошлом году.

Ранее Вести-ua.net писали, Промышленность после блокады: о чем свидетельствуют цифры.

Также Вести-ua.net сообщали, Тающие айсберги спровоцируют новый ледниковый период.


Полезное
Вы планируете делать прививку от коронавируса?
Последние новости
16:38
Финансовый гороскоп на неделю с 18 по 24 января
109
16:27
«ПриватБанк» не хочет возвращать деньги клиенту после окончания срока депозита
227
16:16
Зеленский поздравил украинцев с приходом настоящей зимы, но в сети возмутились
246
16:05
Продление локдауна в Украине не планируется - Шмыгаль
223
15:54
В Германии намерены создать учреждение для "принудительного размещения" нарушителей карантина
262
15:43
Бдительный киевлянин сообщил о вывешенных флагах "ДНР" в Киеве
521
15:32
Морозы усилятся: прогноз погоды на выходные
342
15:21
В ПФУ подсчитали пенсионеров с выплатами свыше 10 тысяч гривен
687
15:10
В Нидерландах зафиксировали уже около 100 случаев побочных эффектов после Pfizer-прививки
437
14:59
В Раде прокомментировали вероятность сокращения количества нардепов до 300
486
14:48
Масочный режим в Украине не отменят до конца 2021 года - Шмыгаль
448
14:37
Украина изменила список стран "красной зоны"
496
14:26
Ряд стран Европы усилили локдаун
467
14:15
Эти 5 знаков зодиака не умеют говорить «нет»
632
14:04
В Украине намерены лечить постковидный синдром
526
13:53
Стартовал всеукраинский тарифный протест
909
13:42
Закупками COVID-вакцины для Украины будут заниматься британцы
573
13:31
Врач указал на неочевидный симптом заболевания COVID-19
803
13:20
Составлен рейтинг самых надежных автомобильных двигателей
921
13:09
Шмыгаль рассказал о новой цене на газ
12:58
Репетицию инаугурации Байдена внезапно перенесли
627
12:47
В Украине возросло число заражений коронавирусом среди детей - Степанов
663
12:36
Парад планет: стоит ли его ждать в этом году
692
12:25
До конца года от COVID-19 вакцинируются все желающие - Шмыгаль
726
12:14
На территории России найдено почти полторы тысячи мутаций COVID-19
721
12:03
Ожидается значительное снижение температуры: синоптики предупредили украинцев
783
11:52
Субсидии по-новому: кто может или не может претендовать на помощь государства
1.1т
11:41
Wizz Air отменил 60% рейсов из Киева
818
11:30
Завершение строительства "Северного потока-2" откладывается
822
11:19
В Китае COVID-19 нашли в украинском сырье для производства мороженого
877
11:08
Вакансии в Украине: кому обещают от 50 тысяч гривен в месяц
1.1т
10:57
Байден пообещал безработным американцам по 400 долларов в неделю
847
10:46
Рост потребительских цен в Украине ускорился - Госстат
886
10:35
США подготовили новые правила для въезда иностранцев
881
10:24
В Киеве руководитель отделения банка сняла со счета клиента 60 000 долларов и исчезла
1.7т
10:13
Медики заявили о новых случаях серьезных побочных реакций после Pfizer-вакцинации
10:02
Руническая астрология: как знакам зодиака изменить жизнь к лучшему
09:51
Цены и доходы в 2021 году: когда восстановится экономика Украины
Больше новостей

Продолжая просматривать Вести-UA.net Вы подтверждаете, что ознакомились с Политикой конфиденциальности и согласны с использованием файлов cookie