Борьба с COVID-19: в Украине изменили протокол лечения

31-07-2020, 11:31 / Автор: Ілько Северин
/
Читати українською
Борьба с COVID-19: в Украине изменили протокол лечения
Почему начали лечить по-новому
3.7т

26 июля глава Минздрава Максим Степанов сообщил о том, что ведомство внесло новые изменения в протокол лечения COVID-19. В частности, из него изъяли два препарата ("Лопинавир" и "Ритонавиром"), а вместо них добавили "Дексаметазон" и "Ремдесивир". Первый из них используется только для кислородозависимых пациентов, а второй – помогает эффективно бороться с болезнью. Эти лекарства в основном назначают для больных в критическом состоянии.

Были ли проведены клинические исследования по действенности этих препаратов и какова их стоимость, выяснял OBOZREVATEL.

В протокол входят препараты, которые не имеют убедительной доказательной базы

В комментарии OBOZREVATEL врач анестезиолог Сергей Дубров рассказал, что "Ремдесивир" входит в протокол, а "Дексаметазон" в так называемый стандарт.

"У нас есть два документа – протокол и стандарт. В протокол включают препараты, которые обладают противовирусной активностью и по результатам клинических исследований показали свою эффективность. Но убедительной доказательной базы все еще недостаточно. В стандарт входят лекарства, которые не имеют непосредственной противовирусной активности, но применяются для симптоматического лечения и предупреждения осложнений у пациентов с COVID-19", – объяснил он.

По словам медика, результаты Британского исследования RECOVERY по применению "Дексаметазона" позволяют его включить в украинский стандарт. За это уже проголосовала рабочая группа, в которую входят сотрудники Минздрава, врачи и ученые. Позже его должны прописать в нормативах.

"Лопинавир" и "Ритонавир" – это противовирусные препараты, которые не показали свою эффективность в исследованиях. Ими обычно лечат ВИЧ-инфицированных. Такая же ситуация с "Гидроксихлорохином" и "Хлорохином", которые тоже показали свою неэффективность в большинстве исследований. При всех их недостатках у нас эти лекарства оставили для лечения средне тяжелых больных. По этому поводу было очень много дискуссий в рабочей группе, поскольку по всей стране их уже практически не назначают", – добавил Дубров.

Чем отличается "Дексаметазон" от "Ремдесивира"

Дубров отметил, что "Дексаметазон" – это давно известный гормон, который согласно британского исследования, назначают больным с COVID-19 в небольших дозах (6 мг/сут в течение 10 дней). В таком режиме дозирования риск побочных эффектов минимален. Данный препарат является дешевым, однако для его применения есть четкие показания.

"Мы очень часто его используем в нашей медицине. Согласно результатам исследования RECOVERY, в котором приняло участие более 11 тысяч пациентов, эффект от этого препарата был только у кислородозависимых пациентов. Летальность инфицированных коронавирусом уменьшилась на 1/3 у больных, находившихся на ИВЛ и на 1/5 среди пациентов, которым проводили кислородную терапию", – добавил он.

Медик подчеркнул, что некоторые украинские врачи начинают назначать "Дексаметазон" амбулаторно пациентам, которые имеют легкое или средне тяжелое течение болезни и не требуют кислородной терапии. Но это неоправданно, поскольку у них показатель летальности при назначении данного лекарства не уменьшается.

Также он добавил, что это лекарство изготавливается на отечественных фармакологических предприятиях, и все лечебные учреждения им обеспечены в достаточном объеме.

Что касается "Ремдесивира", то, по словам врача, его назначают при средне тяжелом и тяжелом течении болезни. Недавно были опубликованы результаты промежуточного анализа клинического исследования, которые показали свою эффективность, а также уменьшение продолжительности заболевания и летальности.

"То есть по нему конечных результатов исследований еще нет. Этот препарат производит американская компания Gilead Sciences, которая предоставила более сотни лицензий другим предприятиям для его производства. Теперь много фармкомпаний будет его изготовлять", – отметил Дубров.

По словам эксперта, в отличие от "Дексаметазона" "Ремдесивир" очень дорогой. Десятидневный курс лечения этим препаратом обойдется в 4-5 тысяч долларов. Сейчас идут переговоры по его приобретению за бюджетные средства по цене около 1000 долларов за курс лечения.

Врач подчеркнул, что украинский протокол базируется на опыте развитых стран мира, протоколах ВОЗ, а также регуляторов стран ЕС, США, Японии и Китая. Сначала анализируются все изменения, которые были предварительно исследованы иностранными специалистами, а уже потом рассматривается вопрос о включении препарата в наш перечень.

Украинские врачи еще не применяют лекарства, которые были добавлены в протокол

Главный врач Ивано-Франковской областной клинической инфекционной больницы Роман Остяк рассказал OBOZREVATEL, что они постоянно используют протокол при лечении больных COVID-19. Все изменения, которые туда вводятся, сразу обсуждаются на совещании врачей.

"Относительно препаратов, которые убрали, то мы не возражаем. Некоторых лекарств, которые они включили в документ, у нас в наличии нет. Поэтому я не могу сказать, можем ли мы их применять", – добавил он.

Он пояснил, что "Дексаметазон" врачи уже давно используют при лечении коронавируса. Для них это обычный препарат и они не могу понять, почему англичане открыли его только сейчас, в то время, когда украинские медики им пользуются уже на протяжении 20 лет.

"Мы его применяем в реанимации в тяжелых случаях, когда идет аутоиммунная агрессия. Что касается "Ремдесивира", то мы о нем узнали только тогда, когда американцы, в связи с пандемией коронавируса, разработали по нему протокол и рекомендовали его другим странам. Но мы его еще не использовали у себя на практике", – добавил врач.

Что касается "Лопинавира" и "Ритонавира", то, по его словам, эти препараты для больницы поставлял спонсор. "Почти 39 больных мы ими пролечили, из них один умер, но я не могу точно сказать, что эти препараты действуют положительно или отрицательно. Мы не видели в них ничего плохого. По "Плаквенилу" (хлорахин) мы ничего наверняка сказать не можем, за исключением того, что им очень сложно лечить больных коронавирусом, у которых поражена сердечно-сосудистая система. В этих случаях мы не можем его назначать", – отметил Остяк.

По словам Остяка, все лекарства, которые входят в протокол, закупает Кабмин и уже потом передает их соответствующим медучреждениям. Украинские врачи в своей работе используют приказы Минздрава, протоколы китайских институтов и рекомендации других стран.

Препараты изымаются и добавляются на основе опыта ведущих стран

В комментарии OBOZREVATEL генеральный директор Фармацевтического директората МОЗ Украины Александр Комарида рассказал, что в ведомстве создана рабочая группа, куда вошли украинские специалисты, которые непосредственно лечат пациентов с коронавирусом. Они рекомендуют Минздраву принимать те или иные решения относительно протокола лечения COVID-19.

"Согласно законодательству, наши специалисты руководствуются рекомендациями ведущих европейских стран и США. Ми прибегаем к их опыту применения определенных лекарственных средств, так как сейчас нет универсального лечения коронавирусной инфекции ни в одной стране, поэтому лекарственные средства фактически используются офлейбл. При обновлении рекомендаций регуляторных органов западных стран в Украине также вносятся соответствующие изменения", – отметил чиновник.

Препараты изымаются и добавляются на основе опыта ведущих и мировых стран, а также ВОЗ. Если, скажем, в западноевропейских странах эти лекарства были изъяты по результатам того, что они проходили клинические исследования, но не доказали свою эффективность для лечения COVID-19, то соответственно их нет смысла применять ни в Украине, ни в любой стране мира. Время идет и дополнительные клинические исследования доказывают эффективность или неэффективность тех или иных препаратов.

"Изменения в протокол происходят очень часто из-за постоянных исследований", – добавил он.

Комарида заметил, что врачи имеют право применять клинические протоколы разных стран, но для того, чтобы упростить им работу, министерство, собственно, и разработало свой документ, где уже собраны и аккумулированы лучшие практики.

"Сначала Минздрав разработал стандарт по оказанию медицинской помощи, а дальше вышел закон, который обязал министерство выдать еще и протокол. Также в этом законе было предусмотрено, что могут использоваться как незарегистрированные в Украине лекарства, так и зарегистрированные, но по другим показаниям", – подчеркнул он.


Почему вы можете доверять vesti-ua.net →

Читайте vesti-ua.net в Google News

Коли, на вашу думку, можливе закінчення війни в Україні?
Последние новости
20:41
Израиль атаковал здания президентского дворца и Генштаба в сирийском Дамаске
84
20:18
В ВСУ рассказали, захватил ли противник Малиновку в Запорожской области
163
20:01
США хотят покупать украинские дроны, - Зеленский
196
19:54
Гороскоп на 17 июля: прогноз для каждого знака зодиака
435
19:35
На Украину движется волна похолодания с ливнями: когда придет непогода
309
19:16
Составлен рейтинг городов Украины с наибольшим запросом на посуточную аренду квартир
223
18:57
В ВМС ВСУ рассказали, сколько лет понадобится для разминирования акватории Черного моря
286
18:38
На этой неделе несколько знаков зодиака подвергнутся непростому испытанию
406
18:19
Отставка Шмыгаля: каким будет новый состав правительства
294
18:00
Tomahawk для Украины: какие самолеты смогут проводить запуски ракет
796
17:41
В Украине разоблачили масштабную схему незаконного ввоза автомобилей
423
17:22
Италия отказалась покупать у США вооружение для Украины, - La Stampa
433
17:03
Россияне атаковали в Виннице завод польской компании: Сикорский отреагировал
628
16:44
В Украине объявлен І уровень опасности: какие регионы непогода накроет уже в ближайшие часы
416
16:25
Массированная атака россиян на украинские города: между руководителем ЦПД СНБО и нардепом Гончаренко возник скандал
614
16:06
Названы три знака зодиака, которые вскоре вырвутся из полосы неудач
1.1т
15:47
50-дневный ультиматум Трампа: Кремль получил новую возможность усилить давление на Украину, - AP
367
15:28
В ПФУ уточнили, сколько украинцев получают более 10 тысяч гривень пенсии
1.6т
15:09
Жара ударит с новой силой: прогноз погоды на ближайшие дни
426
14:50
Украинцы оценили свое благосостояние: хватает ли денег
346
14:31
Эти четыре знака зодиака смогут кардинально изменить свою жизнь буквально на днях
959
14:12
Украина не сможет запускать дальнобойные ракет Tomahawk, даже если США их передадут - ГУР
1.1т
13:53
В Киеве похитили из автомобиля около 15 млн грн: правоохранители задержали подозреваемых
579
13:34
Зарплаты в Украине: сколько обещают платить работодатели
431
13:15
Обменники выставили новые курсы валют: сколько стоят доллар и евро
374
12:56
Франция не будет покупать американское оружие для Украины -  Politico
525
12:37
Самая массированная атака на Кривой Рог с начала войны: в ВСУ раскрыли подробности
523
12:18
Вступительная кампания 2025: о каких изменениях нужно знать
306
11:59
В Сенате намекнули, что будет ждать Путина в случае отказа от предложения Трампа
713
11:40
Из Украины выезжает в два-три раза больше людей, чем возвращается из-за границы, - социолог
683
11:21
Астрологи уточнили, какому знаку зодиака повезет 16 июля
611
11:02
"Гениальный план" Трампа против Путина наталкивается на стену со стороны ЕС, – The Telegraph
686
10:43
На рынке появился смартфон с рекордной батареей, который стоит $200
867
10:24
Есть большие сомнения, что Трамп введет против РФ и ее торговых партнеров 100-процентные пошлины, - NYT
507
10:05
Возможны дожди с грозами: Украину ждет резкое ухудшение погоды
452
09:46
Трамп подтвердил отгрузку Patriot за счет средств НАТО
401
09:27
Гороскоп на 16 июля: прогноз для всех знаков зодиака
677
09:08
В Виннице возросло количество пострадавших из-за удара РФ
484
Больше новостей

Продолжая просматривать vesti-ua.net Вы подтверждаете, что ознакомились с Политикой конфиденциальности и согласны с использованием файлов cookie