Борьба с COVID-19: в Украине изменили протокол лечения

31-07-2020, 11:31 / Автор: Ілько Северин
/
Почему начали лечить по-новому
3.7т

26 июля глава Минздрава Максим Степанов сообщил о том, что ведомство внесло новые изменения в протокол лечения COVID-19. В частности, из него изъяли два препарата ("Лопинавир" и "Ритонавиром"), а вместо них добавили "Дексаметазон" и "Ремдесивир". Первый из них используется только для кислородозависимых пациентов, а второй – помогает эффективно бороться с болезнью. Эти лекарства в основном назначают для больных в критическом состоянии.

Были ли проведены клинические исследования по действенности этих препаратов и какова их стоимость, выяснял OBOZREVATEL.

В протокол входят препараты, которые не имеют убедительной доказательной базы

В комментарии OBOZREVATEL врач анестезиолог Сергей Дубров рассказал, что "Ремдесивир" входит в протокол, а "Дексаметазон" в так называемый стандарт.

"У нас есть два документа – протокол и стандарт. В протокол включают препараты, которые обладают противовирусной активностью и по результатам клинических исследований показали свою эффективность. Но убедительной доказательной базы все еще недостаточно. В стандарт входят лекарства, которые не имеют непосредственной противовирусной активности, но применяются для симптоматического лечения и предупреждения осложнений у пациентов с COVID-19", – объяснил он.

По словам медика, результаты Британского исследования RECOVERY по применению "Дексаметазона" позволяют его включить в украинский стандарт. За это уже проголосовала рабочая группа, в которую входят сотрудники Минздрава, врачи и ученые. Позже его должны прописать в нормативах.

"Лопинавир" и "Ритонавир" – это противовирусные препараты, которые не показали свою эффективность в исследованиях. Ими обычно лечат ВИЧ-инфицированных. Такая же ситуация с "Гидроксихлорохином" и "Хлорохином", которые тоже показали свою неэффективность в большинстве исследований. При всех их недостатках у нас эти лекарства оставили для лечения средне тяжелых больных. По этому поводу было очень много дискуссий в рабочей группе, поскольку по всей стране их уже практически не назначают", – добавил Дубров.

Чем отличается "Дексаметазон" от "Ремдесивира"

Дубров отметил, что "Дексаметазон" – это давно известный гормон, который согласно британского исследования, назначают больным с COVID-19 в небольших дозах (6 мг/сут в течение 10 дней). В таком режиме дозирования риск побочных эффектов минимален. Данный препарат является дешевым, однако для его применения есть четкие показания.

"Мы очень часто его используем в нашей медицине. Согласно результатам исследования RECOVERY, в котором приняло участие более 11 тысяч пациентов, эффект от этого препарата был только у кислородозависимых пациентов. Летальность инфицированных коронавирусом уменьшилась на 1/3 у больных, находившихся на ИВЛ и на 1/5 среди пациентов, которым проводили кислородную терапию", – добавил он.

Медик подчеркнул, что некоторые украинские врачи начинают назначать "Дексаметазон" амбулаторно пациентам, которые имеют легкое или средне тяжелое течение болезни и не требуют кислородной терапии. Но это неоправданно, поскольку у них показатель летальности при назначении данного лекарства не уменьшается.

Также он добавил, что это лекарство изготавливается на отечественных фармакологических предприятиях, и все лечебные учреждения им обеспечены в достаточном объеме.

Что касается "Ремдесивира", то, по словам врача, его назначают при средне тяжелом и тяжелом течении болезни. Недавно были опубликованы результаты промежуточного анализа клинического исследования, которые показали свою эффективность, а также уменьшение продолжительности заболевания и летальности.

"То есть по нему конечных результатов исследований еще нет. Этот препарат производит американская компания Gilead Sciences, которая предоставила более сотни лицензий другим предприятиям для его производства. Теперь много фармкомпаний будет его изготовлять", – отметил Дубров.

По словам эксперта, в отличие от "Дексаметазона" "Ремдесивир" очень дорогой. Десятидневный курс лечения этим препаратом обойдется в 4-5 тысяч долларов. Сейчас идут переговоры по его приобретению за бюджетные средства по цене около 1000 долларов за курс лечения.

Врач подчеркнул, что украинский протокол базируется на опыте развитых стран мира, протоколах ВОЗ, а также регуляторов стран ЕС, США, Японии и Китая. Сначала анализируются все изменения, которые были предварительно исследованы иностранными специалистами, а уже потом рассматривается вопрос о включении препарата в наш перечень.

Украинские врачи еще не применяют лекарства, которые были добавлены в протокол

Главный врач Ивано-Франковской областной клинической инфекционной больницы Роман Остяк рассказал OBOZREVATEL, что они постоянно используют протокол при лечении больных COVID-19. Все изменения, которые туда вводятся, сразу обсуждаются на совещании врачей.

"Относительно препаратов, которые убрали, то мы не возражаем. Некоторых лекарств, которые они включили в документ, у нас в наличии нет. Поэтому я не могу сказать, можем ли мы их применять", – добавил он.

Он пояснил, что "Дексаметазон" врачи уже давно используют при лечении коронавируса. Для них это обычный препарат и они не могу понять, почему англичане открыли его только сейчас, в то время, когда украинские медики им пользуются уже на протяжении 20 лет.

"Мы его применяем в реанимации в тяжелых случаях, когда идет аутоиммунная агрессия. Что касается "Ремдесивира", то мы о нем узнали только тогда, когда американцы, в связи с пандемией коронавируса, разработали по нему протокол и рекомендовали его другим странам. Но мы его еще не использовали у себя на практике", – добавил врач.

Что касается "Лопинавира" и "Ритонавира", то, по его словам, эти препараты для больницы поставлял спонсор. "Почти 39 больных мы ими пролечили, из них один умер, но я не могу точно сказать, что эти препараты действуют положительно или отрицательно. Мы не видели в них ничего плохого. По "Плаквенилу" (хлорахин) мы ничего наверняка сказать не можем, за исключением того, что им очень сложно лечить больных коронавирусом, у которых поражена сердечно-сосудистая система. В этих случаях мы не можем его назначать", – отметил Остяк.

По словам Остяка, все лекарства, которые входят в протокол, закупает Кабмин и уже потом передает их соответствующим медучреждениям. Украинские врачи в своей работе используют приказы Минздрава, протоколы китайских институтов и рекомендации других стран.

Препараты изымаются и добавляются на основе опыта ведущих стран

В комментарии OBOZREVATEL генеральный директор Фармацевтического директората МОЗ Украины Александр Комарида рассказал, что в ведомстве создана рабочая группа, куда вошли украинские специалисты, которые непосредственно лечат пациентов с коронавирусом. Они рекомендуют Минздраву принимать те или иные решения относительно протокола лечения COVID-19.

"Согласно законодательству, наши специалисты руководствуются рекомендациями ведущих европейских стран и США. Ми прибегаем к их опыту применения определенных лекарственных средств, так как сейчас нет универсального лечения коронавирусной инфекции ни в одной стране, поэтому лекарственные средства фактически используются офлейбл. При обновлении рекомендаций регуляторных органов западных стран в Украине также вносятся соответствующие изменения", – отметил чиновник.

Препараты изымаются и добавляются на основе опыта ведущих и мировых стран, а также ВОЗ. Если, скажем, в западноевропейских странах эти лекарства были изъяты по результатам того, что они проходили клинические исследования, но не доказали свою эффективность для лечения COVID-19, то соответственно их нет смысла применять ни в Украине, ни в любой стране мира. Время идет и дополнительные клинические исследования доказывают эффективность или неэффективность тех или иных препаратов.

"Изменения в протокол происходят очень часто из-за постоянных исследований", – добавил он.

Комарида заметил, что врачи имеют право применять клинические протоколы разных стран, но для того, чтобы упростить им работу, министерство, собственно, и разработало свой документ, где уже собраны и аккумулированы лучшие практики.

"Сначала Минздрав разработал стандарт по оказанию медицинской помощи, а дальше вышел закон, который обязал министерство выдать еще и протокол. Также в этом законе было предусмотрено, что могут использоваться как незарегистрированные в Украине лекарства, так и зарегистрированные, но по другим показаниям", – подчеркнул он.

Напомним, Супербактерии могут убить миллионы людей в ближайшие десятилетия, - The Guardian.

Ранее Вести-ua.net писали, Чем будут лечить больных от коронавируса по новому протоколу МОЗ.

Также Вести-ua.net сообщали, УЗ вводит верификацию через "Дію" при покупке билетов на ряд поездов.

Почему вы можете доверять vesti-ua.net →

Читайте vesti-ua.net в Google News

Последние новости

14:01
США заявили о ликвидации главаря ИГИЛ — детали
70
13:56
К Земле приближается новая магнитная буря: когда будет удар
119
13:33
В России без объяснений отменили главный военно-морской парад
214
13:13
"Ползают в костюмах собак": в ВСУ рассказали о штурмах РФ на Краматорском направлении
544
12:57
Армия РФ готовит наступление на границе Днепропетровской и Запорожской областей: подробности
270
12:43
Атакован завод с важной техникой для армии РФ: дроны ударили по Ставрополю
224
12:19
В ВСУ отказываются от боевых роботов: Сергей "Флеш" предупредил про еще одну отрасль, в которой будем отставать от противника
697
12:03
Каждый седьмой житель Словакии поддерживает присоединение к России
668
11:58
У 6 Зодиаков сегодня начнется новая глава финансового достатка
702
11:29
Третий суд заблокировал указ Трампа о гражданстве по рождению
388
11:11
Трамп и фон дер Ляйен готовят встречу
268
10:57
Чего ожидать от доллара и евро в конце июля: прогноз банкира
338
10:41
Количество гражданских жертв в Украине достигло трехлетнего максимума, - представитель ООН
332
10:18
Россияне три часа били по Харькову КАБами, баллистикой и "Шахедами"
366
10:01
Путин готовится к новой войне, но не против НАТО – The Telegraph
3.2т
09:56
Трамп анонсировал трехстороннюю встречу с Зеленским и Путиным
795
09:33
Погода в августе: синоптики дали прогноз на последний месяц лета
400
09:09
Не только Крым: в Украине была еще одна автономная республика
2.2т
08:58
На пороге новой жизни: конец июля обещает перемены трем знакам зодиака
08:36
США и Китай поссорились в ООН из-за агрессии РФ
1.6т
08:14
Новый зеленый дорожный знак: что он означает для украинских водителей
420
22:57
Несколько областей Украины на выходные накроет невероятная жара
490
22:43
Трамп допустил, что ему придется ударить по России вторичными санкциями
638
22:19
Черное море "захватывает" новый хищник: экологи объяснили степень опасности
683
22:03
Илон Маск частично сорвал контрнаступление Украины в 2022 году — Reuters
489
21:58
Эрдоган хочет собрать в Стамбуле Трампа и Путина: что известно
454
21:33
ЕС урежет помощь Ukraine Facility, потому что Киев не сдержал обещание
825
21:14
Германия ужесточит порядок приема "хороших русских", - СМИ
510
20:56
Даже нанесли на карты: Николаев при СССР должны были переименовать
20:41
Липцы под контролем ВСУ: военные рассказали о ситуации на севере Харьковской области
561
20:18
Встретятся ли Зеленский в Путин в августе: в Кремле "поставили точку"
1.6т
20:01
Нужна альтернатива: Дикий объяснил, чем грозит фронту сбой в работе Starlink
475
19:53
Гороскоп на 26 июля: прогноз для каждого знака зодиака
1.2т
19:34
Аномальная жара накроет Украину: названы области, которые пострадают больше всего
1.1т
19:15
Курс доллара: сколько будет стоить валюта в 2026 году
547
18:56
Выплаты военным: Зеленский будет просить помощи у ЕС, - Bloomberg
718
18:37
Астролог определила три знака зодиака, которым обязательно повезет в августе
1.5т
18:18
Неотложный законопроект по НАБУ и САП: когда Рада рассмотрит документ
535
Больше новостей