Украинский Минздрав решил бороться с самолечением, увеличив список рецептурных препаратов. В ближайшие два года его пополнят антибиотики. EtCetera разбирался, какие правовые и социальные последствия ждут украинцев после введения новых правил.
В ЧЕМ ДЕЛО? ВОЗ назвала устойчивость к противомикробным препаратам одним из вызовов человечеству, которые будут актуальны в 2019 году. В организации заявляют, что около 600 тыс. случаев туберкулеза в 2017 году были резистентны (устойчивы) к рифампицину – наиболее эффективному препарату от этой болезни. Это значит, что все больше людей рискуют умереть от болезни, которая еще недавно успешно поддавалась лечению. Звучит парадоксально, но это – одна из самых больших медицинских и социальных проблем современности. И причиной ее появления стал неконтролируемый прием антибиотиков.
ПРИ ЧЕМ ЗДЕСЬ УКРАИНА? Устойчивость к антибиотикам – это общая проблема для всего человечества. Если вирусы мутируют и становятся резистентными к каким-то препаратам, то это происходит во всем мире, так как для микроорганизмов не существует государственных границ. Поэтому отсутствие контроля над этой группой лекарств в одной стране или регионе представляет потенциальную опасность для всех остальных. И Украина как раз является тем самым государством, где отсутствует не только контроль, но и культура употребления антибиотиков.
Украинцы часто занимаются самолечением: используют антибиотики без согласования с врачом, «лечат» ими болезни, которые вообще не требуют использования таких лекарств, нарушают график приема противомикробных препаратов. В результате, микробы вырабатывают «иммунитет» к таким препаратам и перестают реагировать на лечение.
ХОРОШО ЭТО ИЛИ ПЛОХО? Медики единогласны: ограничение продажи антибиотиков необходимо, так как люди не понимают всей серьезности проблемы, связанной с развитием резистентности. В странах Европы, в США, Японии и Южной Корее приобрести антибиотик без рецепта от врача невозможно. Более того, эта группа препаратов назначается исключительно по показаниям и после того, как у пациента лабораторно подтвердили грибковую или бактериальную инфекцию.
Но украинцы привыкли назначать себе антибиотики самостоятельно, например, при симптомах простуды и гриппа (хотя эти препараты не борются с вирусами!). И некоторые специалисты уверены – это их право и их выбор.
Например, юрист Роман Пазяк считает, что отпуск антибиотиков по рецепту является нарушением права пациента на самолечение. А правозащитница Юлия Нестерова говорит, что путь запретов в вопросах, касающихся личного выбора человека, деструктивен. По ее мнению, государство, медики и фармацевты должны доносить до людей объективную информацию о рисках самолечения и о том, в каких случаях антибиотики неэффективны, малоэффективны или опасны. Но выбор должен оставаться за пациентом.
Юлия Нестерова также отмечает, что сегодня от похода к врачу людей удерживает не уверенность в собственных медицинских познаниях, а отсутствие времени и денег. Поэтому правильный путь – это улучшение логистики в системе здравоохранения и исключение теневых платежей.
Чтобы изменить это, Минздрав совместно с другими ведомствами собирается разработать несколько нормативно-правовых актов, которые ограничат применение противомикробных препаратов в животноводстве и усилят контроль над их отпуском в аптеках. Сделать это планируется к началу 2020 года.
КАКИЕ РИСКИ У НОВЫХ ПРАВИЛ? У запрета безрецептурной продажи антибиотиков и их бесконтрольного использования в сельском хозяйстве будет сразу несколько экономических последствий, как положительных, так и отрицательных.
Во-первых, продукция животноводства подорожает, так как использование антибиотиков страхует фермеров от многих рисков, связанных с уходом за животными и птицей.
Во-вторых, фармбизнес сразу же ощутит финансовые потери и будет вынужден восполнять их другими способами: повышая цены на препараты, продвигая другие лекарства, которые можно отпускать без рецепта.
В-третьих, запрет может привести к созданию теневого рынка антибиотиков и подкупу врачей ради рецепта.
Впрочем, если параллельно сработает информационная кампания, направленная на повышение культуры употребления антибиотиков, то все эти негативные последствия компенсируются.
Во-первых, уменьшится стоимость лечения для пациентов с небактериальными инфекциями: они смогут сэкономить, отказавшись от приобретения лишних лекарств.
Во-вторых, в долгосрочной перспективе человечество не столкнется с глобальным финансовым кризисом из-за роста затрат на лечение болезней, вызванных устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами. В ВОЗ отмечают, что уже сегодня в странах ЕС эти траты составляют около 1,5 млрд. евро в год. Если ничего не изменится, то к 2050 году экономические потери можно будет сравнить с финансовым кризисом 2008 года.